如何正确看待尿干化学与尿沉渣及显微镜检查

由于干化学法受尿中许多因素的干扰误导临床医生对病人的病情诊断,应与尿沉渣及显微镜检查综合分析.1、亚硝酸盐 亚硝酸盐的检出率受尿中是否含有硝酸盐还原酶,尿液是否在膀胱停留4小时等的因素的影响,有些细菌不含有能引起硝酸盐还原为亚硝酸盐的还原酶.因此,尿沉渣镜检出细菌胆尿干化学亚硝酸盐为阴性是合理的,尿中维生素C的值超过一定浓度也会造成干化学亚硝酸盐假阴性,标本放置过长也会造成假阴性,因此对于此情况应综合判断.2、蛋白 原理是染料结合的蛋白误差法原理,反应最灵敏的是白蛋白,其次是球蛋白,Hb、本周氏蛋白和糖蛋白,干化学蛋白为阳性,尿沉渣镜检不一定有管型,但尿沉渣镜检有管型尿干化学蛋白肯定为阳性.3、红细胞 原理是根据血红蛋白的接触活性法原理通过血红蛋白的类过氧化物的作用催化分解过氧化物,释放新生态氧使邻联甲苯胺氧化呈色.干化学隐血试验既可检测完整红细胞内的血红蛋白又能检测游离的血红蛋白、肌红蛋白,结果为阳性,大量维生素C造成假阴性.其报道尿沉渣镜检有大量细菌时也是引起干化学红细胞假阴性的原因之一.干化学对红细胞测定的阳性符合率较低,因此应结合尿沉渣及显微镜镜检结果综合判断.4、白细胞 主要基于中性粒细胞胞质内含有特异性脂酶,不与淋巴细胞、单核细胞反应.肾移植病发生排斥反应时尿中以淋巴细胞为主或其他原因引起的淋巴细胞尿会产生阴性结果,尿中有大量头孢拉定或庆大时也可下降或假阴性.但是尿沉渣可以弥补其不足.尿沉渣检查在我们对疾病的诊断起着越来越重要的作用,它是否就没有任何的缺点,我们的答案是否定的.目前,世界上最先进的尿沉渣分析仪仍然不能取代显微镜检查.1、尿沉渣目前尚不能检出滴虫,脂肪滴.2、尿沉渣不能够区分结晶的类型、不能够对病理管型进行分类.3、大量的细菌和酵母菌还会干扰计数,对影红细胞容易漏检.4、尿沉渣不能够鉴别异常细胞.[作者：山东省交通医院]